Prothèse anatomique de l’épaule
L’articulation de l’épaule est constituée de deux parties osseuses : la tête humérale qui vient s’articuler avec une cavité faisant partie de l’omoplate : la glène
Problème
- La surface articulaire de ces deux os est recouverte par LE cartilage qui a pour fonction de faciliter le glissement et de lubrifier l’articulation. L’usure avec disparition progressive du cartilage conduit à l’apparition de l’arthrose.
- Si les tendons qui entourent la tête humérale appelé tendons de la coiffe des rotateurs sont intact, l’arthrose reste centrée : la tête humérale garde sa position initiale en face de la glène.
- L’arthrose a pour conséquence la déformation de l’os avec apparition d’ostéophytes et perte progressive du secteur de mobilité. La mobilisation s’accompagne alors de douleurs et parfois de craquement.
Posez vos questions:
Après l’opération
L’intervention se fait en hospitalisation classique. Vous serez hospitalisé 3 à 4 jours. On immobiles l’épaule dans une attelle pour donner le temps au tendons de cicatriser. La rééducation se fait chez votre kinésithérapeute ou en centre de rééducation selon ce qui a été convenu lors de la consultation. Les séances de rééducation sont débutées le lendemain de la chirurgie selon un protocole de travail passif et activo-passif.
La récupération complète survient en général à partir du 2ème mois.
L’intervention :
L’arthroplastie de l’articulation de l’épaule par une prothèse anatomique est l’opération de remplacement des surface usé de l’articulation par des pièces artificielles ayant la même forme et le même positionnement.
La prothèse d’épaule peut être totale, c’est à dire un remplacement des deux surfaces articulaires, glène de l’omoplate et tête de l’humerus ou bien il s’agit d’une hemi-arthoplastie par remplacement de la tête humérale exclusivement sans toucher à la glène.
Les surfaces articulaires pathologiques sont remplacées du côté de l’humérus par une pièce métallique et du côté de l’omoplate par une pièce en polyéthylène.
Les pièces peuvent être soit impactées à force sans ciment, soit scellées avec du ciment. Cette intervention dure 1 heure et se fait sous anesthésie générale qui peut être associée à une anesthésie loco-régionale à but antalgique : insensibiliser le bras et ainsi éviter les douleurs post opératoires.
La prothèse d’épaule peut être totale, c’est à dire un remplacement des deux surfaces articulaires, glène de l’omoplate et tête de l’humerus ou bien il s’agit d’une hemi-arthoplastie par remplacement de la tête humérale exclusivement sans toucher à la glène.
Les surfaces articulaires pathologiques sont remplacées du côté de l’humérus par une pièce métallique et du côté de l’omoplate par une pièce en polyéthylène.
Les pièces peuvent être soit impactées à force sans ciment, soit scellées avec du ciment. Cette intervention dure 1 heure et se fait sous anesthésie générale qui peut être associée à une anesthésie loco-régionale à but antalgique : insensibiliser le bras et ainsi éviter les douleurs post opératoires.
Les risques et les complications
Toute intervention chirurgicale présente des risques qui peuvent être liés à la chirurgie ou à l’anesthésie. Parmi les risques spécifiques à ce type de chirurgie on peut citer :
- L’infection est la complication la plus grave de cette intervention. Elle nécessite un lavage du site opératoire et la prescription d’antibiotiques parfois même un changement des implants. La prescription d’antibiotiques spécifiques au bloc opératoire avant l’intervention et un temps chirurgical réduit permettent de diminuer les risques d’infection.
- L’algodystrophie ou algoneurodystrophie, est le syndrome douloureux et inflammatoire qui peut persister plusieurs mois et s’accompagner de troubles de la circulation sanguine.
- La raideur articulaire peut être la conséquence de l’algodystrophie ou d’une rééducation insuffisante dans les suites de l’intervention.
- La blessure d’un des nerfs qui se trouvent dans la zone opérée est une complication très exceptionnelle.
- La blessure d’un des nerfs qui se trouvent dans la zone opérée est une complication très exceptionnelle.
- Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l’intervention.
Retrouvez nous pour plus d’informations qui vous permettront de mieux comprendre l’orthopédie et les techniques utilisées au sein de notre cabinet.